Mental health impacts of climate change and extreme weather events on mothers.

Background: The perinatal period is a time of increased vulnerability for perinatal mood and anxiety disorders (PMADs). Emotional trauma is a risk factor for PMAD development and is common among survivors of extreme weather events (EWEs), which are becoming more frequent and intense as the climate crisis progresses. EWE-related stress and anxiety have not been extensively studied in the perinatal population. However, the limited available data suggest a negative impact of EWE exposure on perinatal mental health, warranting further investigation and investment.Objective: To address this knowledge gap, we interviewed new Australian mothers to understand how EWEs affect the mental health of the perinatal population.Method: Australian mothers (18 years of age or older) with a baby under 12 months of age were recruited to participate in a single virtual focus group session (seven group sessions were run in total) and complete an anonymous survey. Participants were asked questions regarding their concerns about extreme weather and its impact, as well as their general maternal functioning. Maternal functioning, depression, and climate distress were measured via the survey.Results: The study sample comprised 31 Australian mothers (Mage = 31.74, SD = 4.86), predominantly located in Queensland. Findings from the focus groups suggested six key themes; however, of focus to this study are three themes related to maternal mental health: health and well-being, helplessness and avoidant coping, and resilience and adaptation. Predominant subthemes focused on trauma resulting from EWE exposure, economic and heat concerns, social isolation, hopelessness about the future, and feelings of resilience.Conclusions: The evidence linking adverse perinatal mental health outcomes with climate change and EWEs highlights the urgent need for interventions in this context to protect perinatal mental health and well-being. By acknowledging the traumatic impact of these experiences on mothers, this study supports advocacy for policies that specifically address this issue.

The extra consideration of navigating climatic events with children represented a complicating factor in addition to the demands of motherhood.Heat presented as a serious concern for participants, often as part of maintaining the balance between protecting their children's health and well-being and preserving their own mental health.Mothers simultaneously were disengaged from climate-related discussion or action and expressed feelings of helplessness in the face of the magnitude of climate change.

Perinatal Mental Health during the COVID-19 Pandemic: A Longitudinal Study / La salud mental perinatal durante la pandemia de la COVID-19: un estudio longitudinal

Few studies have shown the psychological impact of the COVID-19 pandemic on new mothers’ health, but the long-term consequences of the crisis are yet unknown. This study aimed at evaluating the changes experienced in perinatal mental health 6 months after the start of the COVID-19 pandemic in Spain. Women (n = 176, average age = 33.80) were recruited during the pandemic. Participants completed the Edinburgh Postnatal Depression Scale, the Satisfaction With Life Scale and Positive, and the Negative Affect Schedule. Results showed a decrease in depressive symptoms, t(174) = 2.58, p = .01, d = 0.02, whereas anxiety symptoms remained high, t(174) = 1.31, p = .19. In terms of psychological well-being, the results showed a decrease in life satisfaction, t(175) = 2.58, p = .011, d = 0.16, and negative affect, t(175) = 3.15, p = .002, d = 0.26, and an increase in positive affect, t(175) = -4.45, p < .001, d = 0.35. This study is expected to shed light on the design of future interventions aimed at the prevention of symptoms and to enhance life satisfaction during the perinatal stage. (AU)

Algunos estudios han mostrado el impacto psicológico de la pandemia de COVID-19 en la salud mental perinatal, pero aún se desconocen las consecuencias a largo plazo de esta crisis sanitaria. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los cambios en la salud mental perinatal tras 6 meses del inicio de la pandemia de la COVID-19 en España. Se reclutaron mujeres en etapa perinatal (n = 176, edad promedio = 33.80) durante la pandemia. Las participantes cumplimentaron la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo, una escala de satisfacción con la vida y otra de afecto positivo y negativo. Los resultados mostraron una disminución de los síntomas depresivos a los 6 meses, t(174) = 2.58, p = .01, d = 0.02, mientras que los síntomas de ansiedad se mantuvieron elevados, t(174) = 1.31, p = .19. En cuanto al bienestar psicológico, los resultados mostraron una disminución en la satisfacción con la vida, t(175) = 2.58, p = .01, d = 0.16, y en el afecto negativo, t(175) = 3.15, p = .002, d = 0.26, y un aumento en el afecto positivo, t(175) = -4,45, p < .001, d = 0.35. Se espera que este estudio arroje luz sobre el diseño de futuras intervenciones dirigidas a la prevención de síntomas y a la mejora de la satisfacción con la vida durante la etapa perinatal. (AU)

Biopsychosocial Models of Peripartum Depression: A Narrative Review / Los modelos biopsicosociales y la depresión perinatal: una revisión descriptiva

Background: Peripartum depression (PPD) is a prevalent, heterogeneous disorder with various underlying mechanisms and unwanted outcomes. Substantial uncertainty surrounding PPD aetiology exists. To comprehensively investigate PPD, research is adopting the biopsychosocial theoretical model highlighting the interplay between biological and psychosocial factors. This paper aims to provide an overview of risk factors and biopsychosocial models of PPD. Method: A literature search was conducted in databases to identify risk factors and biopsychosocial models of PPD. Results: The most robust biological and psychosocial risk factors of PPD and findings from integrative studies are outlined. Several biopsychosocial models are identified, explaining antepartum, postpartum or peripartum depression. Integrative models show promise but differ in conceptualisation and proposed aetiological pathways underlying PPD. Conclusion: Biopsychosocial principles should be applied throughout the perinatal research and healthcare provision as a necessary landmark towards guiding future theory, improving maternal mental health care and ensuring better outcomes for mothers and children. (AU)

Antecedentes: La depresión perinatal (DPN) es un trastorno predominante heterogéneo al que subyacen diversos mecanismos y consecuencias indeseadas. Hay una gran incertidumbre sobre la etiología de la DPN. Con el fin de investigar exhaustivamente el trastorno, la investigación asume el modelo teórico biopsicosocial, que destaca la interacción entre los factores biológicos y psicosociales. El estudio pretende presentar un resumen de los factores de riesgo y de los modelos psicosociales de la DPN. Método: Se llevó a cabo una búsqueda de las publicaciones en las bases de datos para localizar los factores de riesgo y los modelos biopsicosociales. Resultados: Se describen los factores biológicos de riesgo psicosocial más consistentes de la DPN y los resultados de los estudios integradores. Se detectaron diversos modelos biopsicosociales que explicaban la depresión preparto, posparto y perinatal. Los modelos integradores son prometedores pero difieren en la conceptualización y las trayectorias propuestas que subyacen a la DPN. Conclusión: Deberían aplicarse los principios biopsicosociales a lo largo de la investigación perinatal y facilitar asistencia sanitaria como hito necesario que sirva de guía a la teoría futura, mejorando la asistencia mental materna y garantizando los mejores resultados para madres e hijos. (AU)

Good Practices in Perinatal Mental Health for Women during Wars and Migrations: A Narrative Synthesis from the COST Action Riseup-PPD in the Context of the War in Ukraine / Las buenas prácticas en salud mental perinatal para mujeres en periodo de guerra y migraciones: una revisión narrativa de la Acción COST Riseup-PPD en el contexto de la guerra en Ucrania

Background: Since February 24th, 2022, the beginning of Russia’s aggression against Ukraine, more than 80,000 women were expected to give birth. Therefore, understanding the impact of war on the perinatal health of women is an important requisite to improve perinatal care. This narrative synthesis has two main purposes: on one hand, it aims to summarize the current evidence available based on perinatal health outcomes and care among perinatal women; on the other, it attempts to identify the gaps still present in research in relation to perinatal care. Method: A literature search was completed in diverse databases (e.g., Medline, PsychInfo). Results: Emergent matters related to practice and research in perinatal refugee women have been discussed. Conclusions: In the face of the war in Ukraine, we need to build up further research to provide an evidence-based foundation for preventing and treating the psychological consequences of pregnant women exposed directly to war and those who have been forced into a refugee status during this vulnerable period. Also, it is essential to support not only women transitioning to motherhood, but also supporting midwives and nurses in their work. (AU)

Antecedentes: Desde el 24 de febrero de 2022, el comienzo de la agresión de Rusia contra Ucrania, se esperaba que más de 80,000 mujeres dieran a luz. Por lo tanto, comprender el impacto de la guerra en la salud perinatal de las mujeres es un requisito importante para mejorar la atención perinatal. Esta revisión narrativa tiene dos propósitos principales: por un lado, tiene como objetivo resumir la evidencia actual disponible basada en los resultados de salud perinatal y la atención a las mujeres perinatales y, por otro lado, intenta identificar las brechas aún presentes en la investigación en relación con la atención perinatal. Método: Se completó una búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos (p. ej., Medline, PsychInfo). Resultados: Se han discutido temas emergentes relacionados con la práctica y la investigación en mujeres refugiadas perinatales. Conclusiones: Frente a la guerra en Ucrania necesitamos más investigación para construir una base partiendo de la evidencia con el fin de prevenir y tratar las consecuencias psicológicas de las mujeres embarazadas expuestas directamente a la guerra y de aquellas que se han visto obligadas al estatus de refugiadas durante este período vulnerable. Además, es esencial apoyar no solo a las mujeres en transición a la maternidad, sino también a las matronas y enfermeras en su trabajo. (AU)

Connecting during COVID: The application of teleservices in two integrated perinatal settings.

Integrated perinatal behavioral healthcare provides opportunities to support women and their babies as part of their primary care medical home. The COVID-19 pandemic required significant changes to be made to medical practices to enhance safety and reduce risk, particularly for vulnerable populations, including pregnant women. Previously established modes of mental health service delivery in the HEART program, an integrated behavioral health program embedded in a primary care clinic for adolescent mothers and their babies, and the PROMISE Clinic, an integrated obstetric behavioral health program that serves pregnant women, quickly pivoted to telehealth services because of the pandemic. HEART serves a racially and ethnically diverse patient population, with over 85% of patients publicly insured. The PROMISE Clinic serves a socioeconomically, racially, and ethnically diverse patient population. Behavioral health clinicians implemented a variety of technology-based services including telephone interventions and support, virtual visits using iPads during medical visits, and video visits that patients accessed from their homes. In HEART, behavioral health visits continued at pre-COVID rates during telehealth adaptations. In the PROMISE clinic, the number of perinatal women seen doubled, the total number of patient contacts tripled, and the missed appointment rate significantly decreased during COVID. In the PROMISE clinic, significantly more White and Hispanic perinatal women were seen during COVID and telehealth adaptations, while significantly fewer Black perinatal women were seen during this period. Further research is indicated to examine patient attitudes towards telehealth services, barriers to treatment for Black women, and outcome data.

El cuidado integrado de salud perinatal y del comportamiento ofrece oportunidades para apoyar a las mujeres y sus bebés como parte central del cuidado médico primario. La pandemia del COVID-19 requirió cambios significativos en las prácticas médicas para mejorar la seguridad y reducir el riesgo, particularmente para grupos de población vulnerables, incluyendo las mujeres embarazadas. Las maneras de ofrecer el servicio de salud mental previamente establecidas en la Clínica para Madres Jóvenes (YMC), una clínica de cuidado primario para madres adolescentes y sus bebés, y la Clínica PROMESA, un equipo integrado de salud obstétrica y del comportamiento, rápidamente cambiaron a los servicios de tele-salud a causa de la pandemia. El personal clínico de salud del comportamiento implementó una variedad de servicios con base en la tecnología, incluyendo intervenciones por teléfono, visitas virtuales llevadas a cabo durante visitas médicas, así como visitas grabadas en video a las que las pacientes tenían acceso desde sus casas. En YMC, las visitas de salud del comportamiento continuaron a los niveles de pre-COVID durante las adaptaciones a la tele-salud. En la Clínica PROMESA, significativamente más mujeres blancas e hispanas perinatales fueron vistas durante las adaptaciones de tele-salud, mientras que significativamente menos mujeres negras perinatales fueron vistas durante este período. Se indica una mayor investigación para examinar las actitudes de las pacientes hacia los servicios de tele-salud, las barreras al tratamiento de mujeres negras y los datos de resultados.

Les soins de santé périnatale intégrés offrent des occasions de soutenir les femmes et leurs bébés dans le contexte de leurs services de soin médical à domicile. La pandémie COVID-19 a exigé des changements importants pour les pratiques médicales afin de renforcer la sécurité et de réduire les risques, particulièrement pour les populations vulnérables, y compris les femmes enceintes. Des modes déjà établis de service de santé mentale dans la Clinique des Jeunes Femmes (Young Mothers Clinic, soit YMC), une clinique de soins primaires pour les mères adolescentes et leurs bébés et la Clinique PROMISE, une équipe de santé obstétrique comportementale intégrée ont vite pivoté vers des services de télésanté à cause de la pandémie. Les cliniciens de santé du comportement ont mis en place une variété de services basés sur la technologie y compris des interventions par téléphone, des visites virtuelles faites durant des visites médicales et des visites par vidéo que les parents ont regardé depuis chez eux. Pour ce qui concerne la YMC les visites de santé comportementale ont continué à des taux pré-COVID durant les adaptations de télésanté. Pour ce qui concerne la clinique PROMISE le nombre de femmes périnatales vues a doublé, le nombre total de contacts aux patientes a triplé, et le taux de rendez-vous manqués a considérablement baissé durant le COVID. A la clinique PROMISE bien plus de femmes périnatales blanches et hispaniques ont été vues durant les adaptions de télésanté, alors que bien moins de femmes périnatales noirs ont été vues durant cette période. Nous indiquons des directions de recherches supplémentaires pour examiner les attitudes de la patiente envers les services de télésanté, les barrières au traitement des femmes noires et les données des résultats.

Salud mental, abuso de sustancias y trastornos duales en el embarazo: Tasas de prevalencia y tratamiento en un país desarrollado / Substance use, mental health and dual disorders on pregnancy: Results of prevalence and treatment rates in a developed country

El tabaquismo y el consumo de sustancias durante el embarazo son importantes causas prevenibles de morbimortalidad, teniendo una relaciónbidireccional y deletérea con la salud mental de la madre y el niño.Como parte de la iniciativa WOMAP (Woman Mental Health and Addictions on Pregnancy), se estudiaron 2.014 embarazadas buscando describir la prevalencia de trastornos mentales y por uso de sustancias concurrentes, las tasas de tratamiento y los diagnósticos y la gravedad. Lasparticipantes fueron evaluadas con la escala AC-OK y se les preguntó sobre sus hábitos tabáquicos y uso de servicios de salud mental/sustancias.De las participantes, 170 mujeres resultaron positivas para un trastornomental y por uso de sustancias concurrentes (≥ 2 positivos a la subescalaAC-OK-Salud Mental, ≥ 1 positivos a la subescala AC-OK-Sustancias y/ofumar más de una vez al mes y no estar en tratamiento) y fueron evaluadas en profundidad mediante una batería de escalas (Patient Health Questionnaire [PHQ-9], General Anxiety Disorder [GAD-7], Post-traumatic stress disorder Checklist [PCL-5], Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT], Drug Abuse Screening Test [DAST] y Fagerström).En el último año, 614 mujeres (30,5%) fumaron tabaco (42,5% diariamente) y el 9,8% fueron positivas para problemas por uso de sustancias ysalud mental según la AC-OK. Solo el 11,1% había recibido tratamientoen los tres meses previos y solo un 13,6% tenía una cita en el siguientemes. De las 170 pacientes evaluadas secundariamente, 62(36,5%) presentaron al menos depresión moderada, 35(20,6%) al menos ansiedadmoderada, 32(18,8%) fueron positivas a la PCL-5, y 37 de las 88 quereconocieron uso de alcohol puntuaron por encima del umbral en AUDIT (≥ 3).En conclusión, la combinación de una prevalencia significativa junto conbajas tasas de tratamiento, remarcan la necesidad de mecanismos de detección efectivos en la atención habitual, permitiendo una intervencióntemprana. (AU)

Smoking and substance use during pregnancy are major preventablecauses of mortality and morbidity, having a bidirectional and deleterious relationship with the mental health of the mother and child.As part of the WOMAP (Woman Mental Health and Addictions onPregnancy) initiative, our study aimed to describe the prevalence ofco-occurring mental illness and substance use problems, diagnosesand severity of those considered at risk and rates of treatment.A screening of 2,014 pregnant women was done using the AC-OKscale and they were asked about their smoking habits and servicesuse for mental health/substance abuse. Of these, 170 women wereconsidered at risk of co-occurring mental illness and substance useproblems (≥ 2 positive responses to the AC-OK-Mental Health subscale, ≥ 1 positive response to the AC-OK-Substance Abuse subscaleand/or smoking more than once a month and no use of specialized services) and were assessed with a more extensive battery of measures(Patient Health Questionnaire [PHQ-9], General Anxiety Disorder[GAD-7], Posttraumatic stress disorder [PTSD] Checklist for DSM-5[PCL-5], Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT], DrugAbuse Screening Test [DAST] and Fagerström).In the last year, 614 women (30.5%) smoked tobacco (42.5% daily) and9.8% were positive for both substance use and mental illness per theAC-OK. Only 11.1% of them received specific treatment in the previousthree months while another 13.6% were scheduled to attend services inthe following month. From the subsample assessed in depth, 62(36.5%)endorsed at least moderate depression, 35(20.6%) endorsed at leastmoderate anxiety, 32(18.8%) endorsed PTSD on the PCL, and 37 outof 88 alcohol users scored above the threshold in AUDIT (≥ 3).In conclusion, high prevalence and low treatment rates suggest thateffective detection mechanisms should be integrated into usual care,allowing for early interventions. (AU)

Evaluation of a collaborative group intervention for mothers with moderate to severe perinatal mental illness and their infants in Australia.

Perinatal mental illness is a known risk to maternal-infant attachment and healthy infant development. Mothers experiencing complex mental health issues in the first year following birth are less likely to become involved in parenting programs or day stay interventions because of their mental health difficulties and perceived stigma. Currently, most perinatal day or group treatment programs only include the mother and not their infant. This paper describes "Together in Mind," a perinatal and infant mental health day program developed by the Queensland Centre for Perinatal and Infant Mental Health, targeting mothers with moderate to severe mental illness and their infants under 12 months. The service model was a 6-week, 1 day per week psychoeducation intervention. Psychoeducational material and support were provided across each day session by an adult perinatal mental health clinician, an infant mental health clinician, and a child health nurse working in collaboration. The program was trialed across seven Hospital and Health Service sites in Queensland, Australia, during 2016-18. In total, 24 group day programs were delivered with 84 mothers and their infants. Pre and post intervention quantitative measures and a post-program qualitative survey about participant satisfaction were collected. Statistically significant improvements in all quantitative measures showed a large to medium effect size on the: Health of the Nation Outcome Scale (HoNOS) (d = 0.82; p < .000); Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) (d = 0.5; p < .000); Karitane Parenting Confidence Scale (KPCS) (d = 0.63; p < .000); Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) (d = 0.49; p < .000), Ages and Stages Questionnaire: Social-Emotional (6 months) (d = 0.83; p < .000). The results indicate collaboration and early intervention contributes to strengthening the emerging development of the maternal-infant relationship within the context of complex maternal mental health issues.

Con frecuencia se excluye a las madres perinatales con asuntos de salud mental severos y complejos de programas de apoyo a la crianza, lo cual presenta un riesgo para la relación materno-infantil y el desarrollo saludable del infante. El Centro de Queensland para la Salud Perinatal y la Salud Mental del Infante puso a prueba 'Juntos en la Mente,' un programa perinatal y de salud mental infantil de un día con énfasis en madres con salud mental entre moderada y severa e infantes de menos de 12 meses. La colaborativa intervención la llevaron a cabo 3 servicios públicos de salud mental y de salud infantil a lo largo de 7 lugares de Servicio de Hospital y Salud en Queensland, Australia, durante 2016-18. En el período de 2 años, se trabajó con 24 grupos de 6 semanas de duración y con 84 madres que completaron las medidas cuantitativas de pre- y post- intervención, así como encuestas posteriores al programa para reportar la experiencia de las participantes. Se dieron mejorías estadísticamente significativas en todas las medidas cuantitativas, lo cual muestra un efecto de tamaño entre grande y mediano: La Escala de Resultados de Salud de la Nación (HoNOS) (d = 0.82; p <.001); Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) (d = 0.5; p <.001); Escala Karitane de Confianza en la Crianza (KPCS) (d = 0.63; p <.001); Escala de Afectividad Materna Postnatal (MPAS) (d = 0.49; p<.001), Cuestionario de Edades y Estados: Socio-Emocional (6 meses) (d = 0.83; p <.001). Los resultados sindican intervenciones tempranas colaborativas refuerzan el naciente desarrollo de la relación materno-infantil dentro del contexto de los complejos asuntos de salud maternos.

Les mères périnatales avec des problèmes graves et complexes de santé mentale sont fréquemment exlues de programmes de soutien au parentage posant ainsi un risque à la relation maternelle-nourrisson et au développement sain de l'enfant. Le Centre de Queensland (en Australie) pour la Santé Mentale du Nourrisson a mis en place un programme 'Together in Mind', un programme de santé mentale périnatale et du nourrisson de jour ciblant les mères ayant des maladies mentales modérées à sévères avec des nourrissons de moins de 12 mois. L'intervention collaborative a été offerte par trois services publics de santé et de santé mentale de l'enfant au travers de 7 hôpitaux et sites de service de santé à Queensland en Australie entre 2016 et 2018. Durant cette période de deux ans 24 groupes de durée de 6 mois ont été formés avec 84 mères remplissant des mesures qualitatives pré-intervention et post-intervention et des questionnaires à la fin du programme, relatant l'expérience de la participante. Nous avons trouvé des améliorations statistiquement importantes dans toutes les mesures quantitatives, montrant une taille d'effet de grande à moyenne: Echelle de Résultat de Santé de la Nation (HoNOS) (d = 0,82; p <,001); Echelle de Dépression, Anxiété et Stress (DASS-21) (d = 0,5; p <,001); Echelle Karitane de Confiance de Parentage (KPCS) (d = 0,63; p <,001); Echelle d'Attachement Maternel Postnatal (MPAS) (d = 0,49; p <,001), le Questionnaire Âges et Étapes Socio-Émotionnel (6 mois) (d = 0,83; p <,001). Les résultats indiquent que l'intervention précoce collaborative renforce le développement qui pointe de la relation maternelle-nourrisson dans le contexte de problèmes de santé mentale complexe.

Neonatal behavior of babies exposed to maternal depressive and anxiety disorders during perinatal period / Conducta neonatal en bebés expuestos a trastornos de depresión y de ansiedad maternos durante el período perinatal

Perinatal depression and perinatal anxiety can affect up to 20% of women during pregnancy and postpartum. Babies exposed to these pathologies sufferconsequences in their development at a cognitive, motor, emotional and social level. Some of these can be observed since birth. In addition, adverse effectshave been described in the behavior of the newborn exposed to psychopharmacotherapy during pregnancy. The aims of the study were to observe the neonatal behavior of babies exposed to perinatal depression or anxiety and to compare it between both diagnostic groups of mothers. The cohort included 86 newborns, from 2 to 67 days of chronological age (29 ± 13.4, 48% females), exposed to maternal depression (n = 27) or anxiety (n = 59). The Neonatal Behavior Assessment Scale, 4th edition, (Brazelton and Nugent, 2011) was administered at a maternal mental health unit to register the neonatal behavior. Chi-squareand Student t-test analyses were calculated to compare item scores and percentages of suboptimal responses between both groups; Pearson correlations were calculated to analyze the relation of obstetric and psychiatric variables of mothers and the behavior of newborns. Significant differences between groups were found only regarding the change in skin color, with higher percentages of suboptimal responses in the group exposed to anxiety than to depression (24% versus 4%, Chi2 = 3.89; p < .05). Correlation analyses show that, although the birth weight is positively related to the interactive social orientation (tracing face and voice: r = .28, p = .02), the last was affected negatively by the dose of antidepressants during the third trimester of pregnancy (tracing face and voice: r =-.31, p = 0.03), indicating that higher doses of antidepressant was related with lower interactive social orientation. (AU)

La depresión y la ansiedad perinatales afectan hasta el 20% de las mujeres durante embarazo y postparto. Los bebés expuestos a ellas sufren consecuencias en su desarrollo a nivel cognitivo, motor y socioemocional, y pueden observarse desde el nacimiento. Además, se han descrito efectos adversos en la conducta del neonato expuesto a psicofármacos durante la gestación. Los objetivos de este estudio fueron observar la conducta neonatal de bebés expuestos a depresión y ansiedad perinatal y compararla entre ambos grupos de diagnóstico materno. La cohorte incluyó 86 neonatos, entre 2 y 67 días de edad cronológica (29 ± 13.4, 48% mujeres), expuestos a depresión (n = 27) o ansiedad (n = 59) materna. La Escala de Evaluación de la Conducta Neonatal, 4ª edición, (Brazelton y Nugent, 2011) fue administrada en una unidad de salud mental perinatal para registrar la conducta neonatal. Se realizaron análisis de Chi-cuadrado y t de Student para compararlas puntuaciones en los ítems y los porcentajes de respuestas subóptimas entre ambos grupos; se calcularon índices de correlación de Pearson para analizar la relación entre variables obstétricas y psiquiátricas de las madres y la conducta de los bebés. Únicamente se encontraron diferencias significativas entrelos grupos diagnósticos respecto al cambio del color de la piel, con porcentajes mayores de respuesta subóptima en el grupo expuesto a ansiedad que a depresión (24% versus 4%, Chi2 = 3.89; p < .05). Los análisis de correlación muestran que, aunque el mayor peso al nacer se relaciona positivamente con la respuesta social-interactiva (orientación a cara y voz: r = .28, p = .02), ésta se ve afectada negativamente por el uso de antidepresivos durante el tercer trimestre de gestación (orientación a cara y voz: r = -.31, p = .03), indicando que a mayores dosis, peor orientación social-interactiva. (AU)

Breaking the cycle of intergenerational abuse: A qualitative interview study of men participating in a perinatal program to reduce violence.

Domestic violence and abuse in the perinatal period leads to long-term adverse outcomes for infants, including a greater risk of becoming victims or perpetrators of violence in adulthood. Examining men's beliefs about fatherhood and violence, and their motivations for engaging in programs to reduce violence, is essential to understand how interventions can impact on behavior and break intergenerational cycles of abuse. The aim of this study was to explore the experience of becoming a father in a sample of men who are taking part in a whole-family perinatal program to reduce violence-For Baby's Sake. Ten men who had engaged with For Baby's Sake were interviewed about their experiences and beliefs around fatherhood. Interviews were audio-recorded, transcribed verbatim, and analyzed using thematic analysis. Four themes were identified: making sense of violent behavior, conceptions of fatherhood, an emotional transition, and breaking the cycle. The data provide a unique insight into men's beliefs and behaviors at this transition point in their lives. This can aid the development of interventions aimed at breaking the cycle of abuse, indicating ways to harness the motivation for a new start and support men to overcome unhelpful behavior patterns.

La violencia y el abuso domésticos en el período perinatal conduce a resultados adversos a largo plazo para los infantes, incluyendo un alto riesgo de convertirse en víctimas o maltratadores violentos en su edad adulta. Examinar las creencias de los hombres acerca de la paternidad y la violencia, y sus motivaciones para participar en programas para reducir la violencia, es esencial para comprender cómo las intervenciones pueden tener un impacto en la conducta y romper los ciclos intergeneracionales de abuso. El propósito de este estudio fue explorar la experiencia de convertirse en papá en un grupo muestra de hombres que están participando en un programa perinatal para toda la familia para reducir la violencia - [ENMASCARDO]. Diez hombres que se han involucrado con [ENMSACARADO] fueron entrevistados acerca de sus experiencias y creencias en cuanto a la paternidad. Se grabaron en audio las entrevistas, las cuales fueron transcritas palabra por palabra, y analizadas usando un análisis temático. Se identificaron cuatro temas: dándole sentido a la conducta violenta; concepciones de la paternidad; una transición emocional; y el rompimiento del ciclo. Los datos proveen una perspectiva única en cuanto a las creencias y conductas de los hombres en este punto de transición en sus vidas. Esto puede ayudar al desarrollo de intervenciones con el propósito de romper el ciclo de abuso, lo que indica maneras de aprovechar la motivación para un nuevo comienzo y apoyar a los hombres a superar patrones de conducta no beneficiosos.

La violence et la maltraitance conjugales durant la période périnatale mène à des résultats adverses à long terme pour les nourrissons, y compris un risque plus grand de devenir des victimes ou des auteurs de violences à l'âge adulte. Le fait d'examiner les croyances des hommes pour ce qui concerne la paternité et la violence, ainsi que leurs motivations quand il s'agit de s'engager dans des programmes afin de réduire la violence, est essentiel pour comprendre comment les interventions peuvent avoir un impact sur le comportement et briser les cycles intergénérationnels de maltraitance. Le but de cette étude était d'explorer l'expérience du fait de devenir père chez un échantillon d'hommes participant à un programme périnatal au niveau de la famille entière pour réduire cette violence. Dix hommes participant au programme ont été interviewés sur leurs expériences et leurs croyances liées à la paternité. Les entretiens ont été enregistrés, transcrits mot pour mot, et analysés en utilisant une analyse thématique. Quatre thèmes ont été identifiés: donner du sens au comportement violent; les conceptions de la paternité; une transition émotionnelle; et briser le cycle. Les données offrent un regard unique sur les croyances et les comportements des hommes à ce point de transition dans leurs vies. Cela peut aider le développement d'interventions destinées à briser le cycle de la maltraitance, indiquant ainsi des manières d'exploiter la motivation pour un nouveau commencement et de soutenir les hommes afin qu'ils surmontent des patterns de comportements inutiles.

Post-discharge outcomes for mothers and the mother-infant relationship following admission to a psychiatric Mother-Baby Unit.

Mother-Baby Unit research has focussed on maternal psychopathology over the course of an admission. Less is known about the baby's well-being, the shared relationship, or the mother's recovery. In an initial sample of 45 women, we describe discharge and post-discharge outcomes for maternal psychopathology (using maternal report and the Global Assessment of Function, GAF) and the mother-infant relationship (using the Child and Adult Relational Experimental Index, CARE Index). Three months post-discharge, one third of women described themselves as "completely recovered," one third were experiencing significant deterioration and 17% were readmitted to inpatient care. Poorer GAF scores were associated with a clinical diagnosis of comorbid personality disorder, antenatal presence of the index illness, partner illicit substance use, maternal perception of her bond, infant social withdrawal, and child protection concern. Post-discharge, the mother-infant relationship results were concerning. Only 17% were regarded as adequate. Improvement was observed across this period in 56% but relational deterioration occurred for 35%. Maternal and relational outcomes were weakly correlated at discharge (r² = 0.29, p = 0.07) but this was lost post-discharge (r² = 0.03, p = 0.89). The shared relationship and infant mental health should both be targets for intervention; both during MBU admission, and post-discharge.

La investigación sobre la Unidad de Madres y Bebés se han enfocado en la sicopatología materna a lo largo del curso de una admisión. Se conoce menos del bienestar del bebé, la relación entre ellos o la presente recuperación de la madre. En un grupo muestra inicial de 45 mueres, describimos resultados posteriores a cuando se les dio de alta en cuanto a la sicopatología materna (usando el reporte materno y la Evaluación Global de la Función, GAF) y la relación infante-madre (usando el Índice de Relación Experimental entre Niño y Adulto, Índice CARE). Tres meses después de que se les dio de alta, un tercio de las mujeres se describió a sí mismas como "completamente recuperadas," un tercio de ellas estaba experimentando un deterioro significativo y 17% fueron readmitidas bajo el cuidado de paciente interno. Los más pobres puntajes de GAF se asociaron con un diagnóstico clínico de trastornos de personalidad comórbidos, presencia antenatal de la enfermedad en el índice, uso ilícito de sustancias por parte de la pareja, percepción maternal de su unión afectiva, despego social del infante, así como la preocupación por la protección del infante. Después de que se les diera de alta, los resultados de la relación entre madre e infante fueron preocupantes. Sólo el 17% fue considerado adecuado. Se observaron mejoras a lo largo de este período en 56% pero el deterioro de la relación ocurrió en el 35%. El resultado materno y el de relación fueron asociados débilmente al momento de darles de alta (r2+0.29. p = 0.07) pero esto se perdió posteriormente al momento en que se les dio de alta. La relación compartida y la salud mental del infante deben ambas ser metas de intervención; ambas durante la admisión a la Unidad de Madres y Bebés y con posterioridad al momento en que se les da de alta.

Les recherches sur l'Unité psychiatrique Maman Bébé (en anglais Mother Baby Unit) ont porté sur la psychopathologie maternelle au cours d'une admission. On sait moins de choses sur le bien-être du bébé, leur relation ou la récupération en cours de la mère. Dans un échantillon initial de 45 femmes, nous décrivons des résultats à la sortie pour la psychopathologie maternelle (en utilisant le rapport maternel et l'Evaluation Globale de Fonction, soit GAF pour Global Assessment of Function en anglais) et la relation mère-bébé (en utilisant l'Index Expérimental Relationnel Enfant et Adulte, soir CARE Index, pour Child and Adult Relational Experimental Index en anglais). Trois mois après la sortie, un tiers des mères se décrivaient comme "ayant totalement récupéré", un tiers faisaient l'expérience d'une détérioration importante et 17% étaient réadmises en soins hospitaliers. Des scores GAF moins élevés étaient liés à un diagnostic clinique de trouble de la personnalité comorbide, à une présence anténatale de la maladie index, à une toxicomanie illicite du partenaire, à une perception maternelle de son lien, au retrait social du bébé et à des inquiétudes pour la protection de l'enfant. Après la sortie les résultats de la relation mère-bébé étaient inquiétants. Seuls 17% des résultats ont été considérés comme étant adéquats. Une amélioration a été observée durant cette période chez 56% mais une détérioration relationnelle a eu lieu pour 35%. Les résultats maternels et relationnels étaient faiblement corrélés à la sortie (r² = 0s29, p = 0,07) mais cela s'est avéré perdu après la sortie (r² = 0,03, p = 0,89). La relation partagée et la santé mentale du bébé devraient être tous deux des cibles d'intervention; à la fois durant l'admission dans l'Unité Maman Bébé et aussi après la sortie. Mots clés: bébé, après la sortie, unité maman bébé, santé mentale périnatale, relation mère-bébé.

Caracterización de la morbilidad psiquiátrica en el periodo grávido-puerperal durante los años 2009 y 2011 / Psychiatric morbidity in the puerperal gravidity period during years 2009 and 2011

Objetivo: caracterizar la morbilidad psiquiátrica en las pacientes ingresadas en el Servicio de Salud Mental Perinatal del Hospital General Docente Enrique Cabrera desde el mes de mayo del 2009 al mes de abril de 2011. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de las pacientes con trastornos psicopatológicos o con riesgos de padecerlos, que ingresaron en el transcurso de dos años en el Servicio de Salud Mental Perinatal del Centro Psiquiátrico José Galigarcía, del Hospital General Docente Enrique Cabrera. Para llegar al diagnóstico, se utilizaron los criterios del Manual CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales - 2010), más tarde se relacionaron las trastornos con otras variables como la edad, la raza, el estado civil, la ocupación y la estadía en la sala por medio de tablas, se analizaron, se discutieron y se emitieron las conclusiones.Resultados: de las 168 pacientes que ingresaron en el Servicio, 33 presentaron trastornos del humor, 29 esquizofrenia en brote de agudización y 20 trastornos mentales y del comportamiento asociados a retraso mental. De grupo estudiado 41 pacientes tenían entre 21 y 25 años, 86 eran blancas y 82 negras, 79 resultaron acompañadas, 94 eran amas de casa y 58 egresaron en 7 díasConclusiones: los trastornos del humor resultaron ser los cuadros más frecuentes, al igual que el grupo de edad de 21 a 25 años, las pacientes acompañadas y las amas de casa. La estadía que predominó fue de 1 a 7 días(AU)

Objective: to characterize the psychiatric morbidity in patients admitted at the Service of Perinatal Mental Health of the Educational General Hospital Enrique Cabrera from May 2009 to April 2011. Methods: It was carried out a retrospective study of patients with psychopathological disorders or with the risk of suffering them, who were admitted during two years at the Service of Perinatal Mental Health of the Psychiatric Center José Galigarcía, of the Educational General Hospital Enrique Cabrera. For the diagnosis, approaches of Manual ICD-10 (International Classification of Mental Disorders- 10) were used, later it was related disorders with other variables such as: age, race, civil state, occupation and stay in the ward by means of tables, they were analysed, discussed and conclusions were emitted. Results: of 168 patients that were admitted in the Service, 33 presented affective disorders, 29 schizophrenia in acute state and 20 mental and behavioural disorders associated with mental retardation. Of the group studied, 41 patients had between 21 and 25 years, 86 were white and 82 blacks, 79 were accompanied, 94 housewives and 58 were discharged in 7 days. Conclusions: affective disorders were the most frequent diagnosis, alike the age group from 21 to 25 years, accompanied patients and housewives. The stay that prevailed was from 1 to 7 days(AU)